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张建青教授:《高原地区中老年妇女健康宝典》连载——关于绝经后妇女用性激素治疗的风险

来源:cogonline    发布时间:2018-02-03 20:45:35


  对围绝经期妇女及绝经后妇女应用性 激素治疗有没有风险呢?北美绝经学会和中 华医学会妇产科分会绝经学组已经给了我 们明确的指南,风险和受益要权衡利弊。现 在比较公认的是围绝经期和绝经后妇女在 用性激素治疗后受益是肯定的, 肯定能改善围绝经期综合征的症状及绝经后期相关症状,肯定能改善泌尿生殖道萎缩 和预防骨质疏松。在风险方面也有肯定的风险,也有问号的风险, 首先是会 有可能中风的危险,还有可能发生血栓和栓塞的风险等等。而 对 乳腺癌的风 险是否增加,目前还是一个问号。



  那么以上的问题让广大妇女担心的风险到底有多大呢?我们可以举例 来说明这个问题, 不能一说有风险就吓得避而远之,要权衡其大小。例如吸 烟有增加肺癌的风险,这是吸烟的危险系数,有 研究表明吸烟患肺癌的风 险系数是 50—30 这是相当大的,而 且 戒 烟 并不会有影响健康的问题,但引 起人们的重视程度并不大, 嗜烟者以种种理由和不真实的例子而不决心戒 烟。2002 年美国对性激素治疗的一项最大的研究却轰动全世界,认为性激 素患乳腺癌的风险系数是 0.26,患心脏事件的风险系数是 0.29,患中风的风 险系数是 0.41,患肺栓塞的风险系数是 0.13,这与吸烟与患肺癌的风险系 数50—30 相比差距如此巨大, 却引起了医务界与患者在观念上巨大的混乱 和冲击,甚至有不少人因此而恐慌。再如烟酒和肝癌的关系,吸烟患肝癌的 风险系数是 2,如果又吸烟又喝酒患肝癌的风险系数是 9.6,这些风险都明 显高于性激素治疗,而围绝经妇女和绝经后妇女因绝经相关症状约 50%以 上的人需要性激素治疗来缓解这些让人难以忍受的症状,因为有 0.13-0.41 的风险而被众多人认为是十分可怕的,这真是观念上的错误。因 此,围绝经期和绝经后妇女性激素治疗是中老年妇女健康的需求。其风险 系数远远低于不良生活习惯所导致的风险,让更多的人了解风险系数、权 衡利弊关系, 从而更人文地、科学、合理、规范地应用性激素治疗,使 广 大 围 绝 经 期 妇女和绝经后妇女从性激素治疗中获得最大的利益,承受最小的风 险。

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